CIRUGIA DE LA HERNIA (En papel)

Datos del libro

• Editorial: AMOLCA
• Lengua: ESPAÑOL
• ISBN: 9789806574687
• Año edicón: 2010
• Ver tabla de contenidos

Sinopsis

En el ámbito de la cirugía de la región inguinal, la dirección de este procedimiento ha tomado como dirección prevalente el tratamiento de las hernias, siempre que no sean muy voluminosas, tanto bilaterales como recidivas, las ventajas están representadas por una menor agresividad, por la posibilidad de explorar ambas regiones inguinales, reparando los defectos parietales mediante redes colocadas en la zona preperitoneal y por la cantidad tan pequeña de molestias referidas de parte del paciente en el postoperatorio. Los límites actuales de la metodología son la utilización de la anestesia general y el costo del instrumental; estos aspectos son poco favorables para incluir como indicaciones a las hernias primitivas monolaterales. En algunos renglones, la cirugía laparoscópica ha sustituido ampliamente a la cirugía laparotómica tradicional, tornándose como estándar de oro terapéutico en casos como el tratamiento de "hernias hiatales que, entre los procedimientos realizados por vía laroscópica, es de segundo orden de frecuencia sólo después de la colecistectomía, con ventajas indudables en cuanto a evolución clínica como de disminución de costos. Aún es una controversia el tratamiento por vía laparoscópica de los prolapsos rectales y de los laparoceles; en el prolapso rectal la técnica operatoria a cielo abierto o por vía mínimamente invasiva son similares; la cirugía laparoscópica ofrece la ventaja de una excelente exposición de los planos profundos del piso pélvico y la disección, mediante gas aumenta la precisión en la preparación de las estructuras. Sin embargo, la fase de fijación de la prótesis al recto y al promontorio del sacro puede ser especialmente laboriosa y requiere de una experiencia específica y cierta habilidad técnica. Con la técnica mínima invasiva, en los laparoceles es posible evitar grandes incisiones cutáneas y grandes separaciones a nivel de la pared abdominal, se minimiza el riesgo de complicaciones locales y de erecciones, haciendo posible la movilización precoz y una breve hospitalización. Sin embargo, la presencia de algunos pequeños problemas como la formación de seromas y la utilización de materiales protésicos y laparoscópicos de alto costo hacen sentir la necesidad de experiencias más amplias y de controles más prolongados para poder determinar un juicio definitivo.