MDKMANAGEMENT IM KRANKENHAUS

ISBN: 9783955492090 Géneros: KN Sinópsis: Nach Einfuhrung des DRGSystems 2003 stellten sich verschiedenste unerwartete Probleme in der Abrechnung zwischen den Kostentragern Krankenkassen und den Leistungserbringern Krankenhausern ein Zur Klarung dieser Fragestellungen bzw medizinischen Beratung wurde der MDK von Seiten der Kostentrager als Gutachter beauftragt Aufgrund der Komplexitat des neuen Abrechnungssystems steigt die Anzahl der zu begutachtenden Falle in den letzten Jahren immer starker an Hierdurch wird ein aufwendigeres Management von Seiten der Krankenhauser aber auch vom MDK und den Kostentragern erforderlich Auch durch die in den Medien aufgeworfenen Betrugsvorwurfe bei Abrechnungen der Krankenhausleistungen hat dieses Thema eine hohe Aktualitat Ziel dieser Arbeit ist es dem Leser einen Uberblick uber das Abrechnungssystem und das MDKManagement mit seinen Risiken und positiven Effekte beider Vertragspartnern darzustellen Die Grundlagen und die Funktionsweise des DRGSystems der Aufbau des deutschen Gesundheitswesens der Aufbau des MDK und die rechtlichen Grundlagen der Prufverfahren werden genauer erlautert Weiterhin werden die Vor und Nachteile der Einfuhrung des neuen Abrechnungssystems und die Behauptung der Medien zum Abrechnungsbetrug von Krankenhausern untersucht Daruber hinaus beschaftigt sich die Arbeit mit der Darstellung und Analyse der Risiken einer MDKPrufung bei den Kliniken und den Risiken bei den beauftragenden Krankenkassen Ein weiterer Fokus wurde auf den Ablauf eines Prufverfahrens und das MDKManagement gelegt