SEPSIS EN EL PACIENTE CRITICO

A pesar de avances importantes en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de la respuesta del huésped a los patógenos invasores, la sepsis permanece como una “caja negra”, con múltiples vías implicadas y una miríada de mediadores y de receptores que son identificados lentamente. Sin embargo, es interesante observar cómo nuestro conocimiento se ha desarrollado en la teoría “mediador-bloqueo”, estrategia que considera que el equilibrio entre vías proinflamatorias y antiinflamatorias es interrumpido repentinamente por la intrusión de un patógeno, que eventualmente fuera de control potencia las vías proinflamatorias. El problema reside en que no tenemos todavía las herramientas necesarias para saber cuándo las vías antiinflamatorias necesitan ser potenciadas. Una cosa parece estar clara: a pesar de los principios generales de tratamiento de la sepsis, entre los que encontramos la resucitación agresiva precoz, el uso de antibióticos y la cirugía, cuando es necesaria, cada paciente tiene que ser valorado individualmente. La sepsis a diferencia de otras enfermedades, forma parte de un fascinante síndrome que puede acompañar a otros procesos patológicos.